Cat Scratch Disease Treatment

Het is nu bekend dat kattenkrabziekte ( CSD ) is een multisysteem ziekte die wordt veroorzaakt door een kleine gramnegatieve bacil genoemd Bartonella henselae , voorheen bekend als Rochalimaea henselae . Al in 1932 , artsen in de Verenigde Staten erkend patiënten met CSD , maar de oorzaak van de ziekte ontgaan detectie tot 1983 toen onderzoekers van de Armed Forces Institute of Pathology in Walter Reed Army Medical Center in Washington , DC ontdekt het organisme in lymfklier weefsel van patiënten met klinische CSD . Identificatie van het veroorzakende organisme heeft toegestaan ​​onderzoekers om de epidemiologie en de overdracht van de ziekte te identificeren , te identificeren atypische CSD , serologische diagnostische tests te ontwikkelen en uit te voeren placebogecontroleerde behandeling trials.A vier jaar oude meisje presenteert zich op de pediatrische kliniek met een chief klacht van een langzaam vergroten massa in haar rechter oksel voor de afgelopen twee weken . Ze heeft geen koorts gehad , maar heeft een verlies van eetlust had . De massa was aanvankelijk klein en deed geen pijn , maar is nu uitgegroeid tot de grootte van een sinaasappel en is pijnlijk. Ze kan haar arm niet lager als gevolg van de pijn van de massa , en ze draagt ​​haar arm verlengd op 90 graden om haar body.Movement van haar arm verergert de pijn. Ze heeft wel een 3 maanden oude kitten in huis dat ze " gered uit een riool " . Het was bedekt met vlooien toen ze het gevonden . Het bijt speels en krabt haar . Drie weken geleden krabde haar rechterduim . De kras genezen , maar een kleine " wrat " heeft in de lijn van de scratch ontwikkeld . Er is een korstje op de wrat en haar moeder heeft geprobeerd om de wrat knijpen , maar geen pus is out.ROS gekomen : premievrije . Geen hoest . Geen gewichtsverlies. Geen verandering in de activiteit dan niet in staat om haar rechterarm well.Exam gebruiken : VS T 37,2 , RR 18 , P 102 , BP 100/60 . Ze is alert en zeer coöperatief . Heent negatief is. Hals is soepel zonder adenopathie . Borst is duidelijk. Hart regelmatig zonder morren . Buik examen is normaal zonder hepatosplenomegalie . Neurologisch examen is normaal ( mentale toestand , gang , kracht en reflexen ) . Haar rechter oksel onthult een 8x8 cm stevig , mals , mobiel, warm , niet- erythemateuze , niet- fluctuant massa die consistent is met een vergrote okselklier . Haar rechterduim heeft een 1 cm lineaire, niet - ontstoken , helende litteken dat in overeenstemming is met een kitten scratch . In het midden van de lineaire litteken , is er een 3 mm bruinrode papule met een kleine centrale crust.Lab : CBC WBC 8.0 , 62 % segs , 10 % banden . Echografie van de massa blijkt dat het een mat groep van ongeveer 5 lymfeklieren die meestal vast in verschijning . Er is bewijs van een kleine hoeveelheid necrose aan de rand van een van de lymfe nodes.Impression : Lymfadenopathie vanwege kattenkras disease.Clinical cursus : Omdat de okselklier wordt vergroot en pijnlijk , u ervoor kiest om haar te behandelen met orale azitromycine op een dosis van 10 mg /kg /dag gedurende de eerste dag en 5 mg /kg /dag gedurende de volgende 4 dagen . Serologie Bartonella henselae wordt verkregen , en het resultaat retourneert een week later met IgG van 1:512 ( een positief resultaat een waarde groter dan 1:64 ) . Het knooppunt blijft gelijk een week en vervolgens begint kleiner . De adenopathie lost in een maand
Door: . Islam khalil