Paracetamol toxiciteit

toxiciteit verbonden met paracetamolParacetamol staat bekend om een dun therapeutische index - een revalidatie maatregel is normaal gesproken in de richting van de schadelijke dosis. Ook paracetamol is zonder twijfel in tal van bereidingen ( zowel over-the -counter en recept medicijnen in principe ) . Vanwege dit , ondanks het feit dat op de lijst van meest veilige pijnstillers optreden aan de aanbevolen dosering , we hebben een grote kans op overdosering en toxiciteit . Verstoken van goed getimede remedie , kan paracetamol overdosering kunnen resulteren in drukke falende en overlijden binnen enkele weken. Met het brede over-the -counter keuze van de medicatie werkelijk wordt soms gebruikt voor zelfmoordpogingen van enkele van die hoogte van een langdurig tijdsverloop , naast verhoogde morbiditeit ( incidentie prijs of percentage ? ) Betreffende paracetamol - geïnduceerde toxiciteit . in groot Britanie , inkomsten in verband met over- the-counter Paracetamol in de apotheek de neiging om op een verpakking van 34 medicijn voor koper per gebeurtenis ( alleen 07 producten op niet - apotheek winkels ) . Met Ierland, de regels de neiging om 24 alsmede 12 tabletten respectively.Process in paracetamol toxicitySimply omdat gesproken over hierboven van het gebied met betrekking tot de verbranding van calorieën , paracetamol is zeker veroorzaakt door veranderd in inactieve verbindingen door middel van Fase II calorieverbranding van vervoeging gebruik te maken van sulfaat en bovendien glucuronide , dat een kleine deel wordt geoxideerd door middel van de cytochroom P450 -enzym structuur . Cytochroom P450 2E1 ( CYP2E1 ) wordt paracetamol in een zeer reactief intermediair metaboliet , N - acetyl - p - benzo - chinon imine ( NAPQI ) . Binnen natuurlijke problemen NAPQI gewoonlijk ontgift als gevolg van conjugatie met glutathion . Bij gevallen geassocieerd met paracetamol toxiciteit , de sulfaat en glucuronide zelfs wegen verzadigd raken , en nog meer paracetamol is overbrugd door het cytochroom P450 programma NAPQI maken . Vervolgens hepatocellulaire onderdelen die aan glutathion worden uitgeput en NAPQI kunnen worden ontslaan om actie te ondernemen met behulp van cel-gebaseerde membraan laag moleculen , die bijdragen aan hepatocyte schade alledaags en ​​vergaan , medisch produceren ernstige levernecrose . Met hond onderzoek , 70 % in de lever glutathion moeten worden uitgeput alvorens hepatotoxiciteit happens.Deadly bedrag in verband met paracetamolThe gevaarlijke dosis paracetamol is eigenlijk een groot aanpassingsvermogen . Met mannen en vrouwen , eenzame doses meer dan 10 gram en /of 160 mg /kg in dienst een goede kans op het toebrengen van toxiciteit. Toxiciteit kan gebeuren als een aantal kleinere dosering met de klok rond is groter dan al deze hoeveelheden , of gewoon samen met chronische inname van de dosering maar eens kijken naar g /dag , en zelfs overlijden met zo klein als 6 g /day.On kinderen acute doseringen hoger dan 180 mg /kg zou toxiciteit doel. Deze grotere drempel is eigenlijk dankzij baby's met behulp van vrij hoger nieren samen met levers dan volwassenen en dus blijven veel meer begrip van paracetamol overdosis vergeleken met individuen . Kritische paracetamol overdosis binnen kinderen bijna nooit veroorzaakt gezondheidsprobleem en /of fataliteit door middel van voortdurende supratherapeutische doses steeds de grote oorzaak van de toxiciteit op children.Because paracetamol is vaak in combinatie met extra medicijnen , moet je zowat alle opties voor onder meer paracetamol bij het zoeken van een individu medicatie dosering bedoeld voor toxiciteit. En ook aangeboden zonder hulp , kan paracetamol in de supplementen van diverse analgetica en niet te vergeten verkoudheid /griep huismiddeltjes om de pijnstillende gebouwen van de voorgeschreven medicatie te verhogen . Overdoses tegen te gaan , moet u medicijnen etiketten te lezen aandachtig in het uiterlijk voor paracetamol en bovendien advies inwinnen van een nieuwe apotheker voorafgaand aan het gebruik van over-the -counter treatments.Possibility redenen met betrekking tot toxicitySerious onevenredige ethanol (alcohol ) gebruik kan CYP2E1 stimuleren Paracetamol, dus het maximaliseren van de mogelijke toxiciteit geassocieerd met paracetamol . Dit is de reden waarom , extra pijnstillers zoals aspirine of ibuprofen vaak worden voorgesteld voor hangovers.Starting een snelle is meestal een gevaar factor , vaak als gevolg van uitputting van hepatische glutathion reserves.It echt goed opgenomen dat gelijktijdige consumptie van een CYP2E1 inductor isoniazide verhoogt de financiële risico voor hepatotoxiciteit , hoewel of CYP2E1 inductie is gerelateerd aan de hepatotoxiciteit meestal is wazig . Gelijktijdig met andere geneesmiddelen die CYP vitaminen die anti-epileptica ( zoals carbamazepine , fenytoïne , barbituraten , enz. ) omvat zijn, werden ook opgenomen omdat risico elements.Healthy verleden wat paracetamol overdosePeople die beschikken overdosis paracetamol gewoonlijk beschikt nul gespecificeerd waarschuwingssignalen daarvoor eerste 24 uur . Terwijl misselijk , misselijkheid , naast diaforese aanvankelijk kan gebeuren , veel van deze symptomen meestal oplossen na vele uren . Wanneer de kwaliteit van deze symptomen , die mensen zijn waarschijnlijk echt beter te voelen , en zal voorstellen dat de meest schadelijke is beëindigd. Indien een gevaarlijke dosis werd opgezogen , na die samenvatting sensatie van familielid wellness, uw specifieke optreedt openlijke lever falen . Met gigantische overdosis , zou coma en zelfs de metabole acidose optreden voordat de lever failing.Problems treedt meestal binnen hepatocyten omdat ze metaboliseren de paracetamol . Niet vaak , sterke renale falen bovendien kan gebeuren . Stijgen als gevolg van mogelijk hepatorenaal syndroom of zelfs meerdere lichaam verslechtering probleem . Ernstig nierfalen zal ook de eerste medische manifestatie van toxiciteit. In deze gevallen is het raadzaam dat de toxische metaboliet nog kan worden vrijgegeven in de nieren in vergelijking met de hard liver.The prognose geassocieerd met paracetamol varieert op basis van de medicatie dosis bovendien de toepassing medicatie . Af en toe , gigantische levernecrose veroorzaakt fulminante niet met problemen van zwelling , hypoglykemie , nier onvermogen , hepatische encefalopathie , cerebraal oedeem , sepsis , veel aanhangsel niet , in aanvulling op het verlies binnen dagen . Vele malen , kan de levernecrose haar programma te bedienen , kan de lever functionaliteit terug te komen, bovendien kan de patiënt overleven met hulp van falende lever werk gedurende een beetje while.Medical diagnose bij paracetamol overdoseProof drukke toxiciteit terugkeer naar frequent misschien binnen 1 ontwikkelen om te controleren weken , toch binnen ernstige gevallen is het duidelijk kan worden door 12 tal uur . Beste bovenste kwadrant tederheid kan worden bestaande . Onderzoek laboratoriumonderzoek kan een bewijs van massale levernecrose weer met de hulp van opgeheven AST , ALT , bilirubine , in aanvulling op de lange periodes van coagulatie gelegenheden (in het bijzonder , verbeterde protrombinetijd ) . Al snel na paracetamol overdosis , zodra AST en ALT zelfs overtreffen 1000 IU /L , is - paracetamol -geïnduceerde hepatotoxiciteit meestal ontdekt . Toch kan de AST en ALT zelfs bedragen overtreffen 10 , 000 IE /L. Algemeen de AST is eigenlijk enigszins ten opzichte van ALT in paracetamol geïnduceerde hepatotoxicity.A tablet nomogram werd door 1975 die helaas voorspelde gevaar met toxiciteit goede serum concentratie waarbij paracetamol in een toegekende hoeveelheid dagen bij inslikken . Om de gevaren in verband met potentiële hepatotoxiciteit te bepalen, wordt een paracetamol mate getraceerd op de standaard nomogram . Een goede paracetamol tier gebruikt de eerste enkele uren na inname kan de hoeveelheid onderschatten in het systeem omdat paracetamol eventueel nog kan tegelijkertijd worden verbruikt in je maag regio . Vertraging van de voorlopige brengen voor dat paracetamol graad te helpen bij je account hiervoor kan niet worden aanbevolen gezien het feit dat verhaal in dergelijke gevallen misschien wel negatief in aanvulling op een schadelijke punt altijd is meestal een reden om een antidote.Treatment methode presenteren paracetamol overdosePrimary activitiesThe 1 behandeling oplossing met betrekking tot ongecompliceerde paracetamol overdosis , een partij zoals alle andere overdosis , is meestal gastro-intestinale decontaminatie . Ook is het tegengif , acetylcysteïne gecast als een vitaal onderdeel . Paracetamol verbruik op het maagdarmkanaal totale in stap 2 tal uur frequente gevallen als gevolg decontaminatie eigenlijk zeer nuttig als toegepast in deze specifieke periode . Assimilatie kan slechts enigszins vertraagd wanneer het wordt ingenomen met behulp van voedingsmiddelen . Er kunnen grote ruimte voor arts oordeel met betrekking tot gastro-intestinale decontaminatie zijn, zou geactiveerd carbon management de vaak gebruikte aanpak , zelfs zo, maagspoeling wordt ook wanneer de genomen bedrag soms misschien levensduur beangstigend beschouwd en de procedure kunnen binnen worden uitgevoerd 62 een korte tijd in inslikken. Siroop geassocieerd met ipecac geen enkele rol binnen paracetamol overdosis ondertussen weer braken het niet hebben veroorzaakt vertragingen een waardevolle bestuur administratie waarbij alleen geactiveerd co2 samen met via de mond acetylcysteine.Turned op H2O en adsorbeert paracetamol , het kappen van de natie maag assimilatie . Geven geïnduceerde carbon presenteert ook minder financieel risico uit geloof in vergelijking met maagspoeling . Vroeger leek er onwil om geactiveerde kool maken door middel van paracetamol overdosis , op rekening van zorg gaan zonder schoenen zou ook kunnen genieten van acetylcysteïne . Onderzoek hebben aangegeven dat niet groter is dan 39% van de verbale acetylcysteïne kan worden ondergedompeld wanneer ze werkelijk zijn zij gezamenlijk worden uitgevoerd . Ander onderzoek hebben aangegeven dat het runnen en ook koolstof is gunstig voor een onderzoek en resultaat . Het lijkt waarschijnlijk het meest profiteren van geactiveerde koolstof kan worden gekregen als dat al aangegeven door middel van slechts twee uur in verband met de inname. Toch toedienen geactiveerd koolstof daarna tegenover deze echt is gedacht voor mensen en vereisen ook vertraagde maaglediging door co ingenomen geneesmiddelen behandelingen onmiddellijk na inname voor doorstaan ​​en vertraagde ontladen paracetamol regelingen . Geïnduceerde carbon moet ook worden gegeven als - mede ingenomen medicijnen rechtvaardigen decontaminatie . U zult tegenstrijdige suggesties over , zelfs als een dosering voor verbale acetylcysteïne evolueren naar aanleiding van de controle van getriggerde co2 , waaronder ontdekken of de dosering geassocieerd met acetylcysteïne moet helemaal worden gewijzigd
Door: . Ana meed