Hoe het opsporen van borstkanker - advies van een arts

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker in de Amerikaanse vrouwen . In 2009 zijn ongeveer 194.280 patiënten, waarvan verwacht te worden gediagnosticeerd met invasieve borstkanker , en 62.280 met een carcinoom in situ . Naar schatting 40.610 zullen sterven aan deze ziekte. Voor een vrouw van gemiddeld risico , de levensduur incidentie van borstkanker is een in eight.Screening van asymptomatische vrouwen is de daling van de sterfte aan borstkanker geaccrediteerd. De huidige aanbevelingen van de American Cancer Society voor de normale risico vrouwen zijn als volgt : 1 ) Jaarlijkse mammogram te beginnen op de leeftijd van 40 . De leeftijd waarop de screening moet worden gestopt moet individueel worden door te kijken naar de mogelijke risico's en voordelen van de screening in de context van de algemene gezondheidstoestand en levensverwachting , en 2 ) klinisch borstonderzoek om de 3 jaar voor vrouwen in hun 20 's en 30's , en elk jaar voor vrouwen 40 en ouder . Het bewijs voor mammografie te rechtvaardigen voor - bevolkingsonderzoek is afgeleid van zowel gerandomiseerde en een aantal niet-gerandomiseerde klinische trials . Acht gerandomiseerde trials in totaal honderdduizenden patiënten behoort de Health Insurance Plan van New York , vier studies uit Zweden , een uit het Verenigd Koninkrijk , en twee uit Canada . De Amerikaanse BCDDP ( Breast Cancer Detection Demonstration Project ) , de grootste studie van mammografie en klinisch borstonderzoek , toonde ook aan dat screening vermindert borstkanker mortality.During de afgelopen tien jaar , de vooruitgang in mammografie omvatten digitale technieken en computer- aided detection . Film ( niet digitale ) mammografie is geschat op ongeveer 65-80 % gevoeligheid ten de gewenste specificiteit van 90 % . De onderzoekers van de DMIST ( Digital Imaging Mammografie Screening Trial) gemeld dat de totale diagnostische nauwkeurigheid van de digitale en film mammografie is vergelijkbaar. Echter , digitale mammogrammen zijn nauwkeuriger bij vrouwen onder de leeftijd van 50 jaar , pre - menopauze of peri - menopauzale vrouwen , en mensen met radiografisch dichte borsten . Twee jaar later , een andere grote studie vergeleek filmmammography met digitale mammogrammen lezen met computer- aided detection software. De auteurs vinden dat diagnostische specificiteit aanzienlijk daalt van 90,2 % naar 87,2 % met computer- aided detection , terwijl gevoeligheid verandert niet . Het tarief van de biopsie stijgt met 19,7% . Zo hoeft duurdere technologie niet noodzakelijk vertaalt in betere outcome.In vrouwen met een hoog risico voor het ontwikkelen van borstkanker , kan screening ook gaan borst echografie en /of MRI ( magnetic resonance imaging ) . Hoog risico factoren omvatten BRCA -gen dragers , persoonlijke of sterke familiegeschiedenis van borstkanker , voorafgaand atypia zoals ADH ( atypische ductale hyperplasie ) of LCIS ( lobulair carcinoma in situ ) , en voorafgaand borst bestraling. Echografie kan nuttig zijn in dichte borsten zijn. Screening echografie kan leiden tot biopsie 2 % -4 % van de vrouwen , waarvan carcinoom werd gevonden in 10 % -16 % van deze biopten . De ACR Imaging Network proef 6666 is de evaluatie van de screening echografie in hoog - risico vrouwen . Breast MRI is onlangs ook gebruikt door artsen in vele hoog-risico patiënten . In vorige rapporten MRI geleid biopsie 7 % -18 % van de vrouwen die borstkanker werd gedetecteerd in 24 % -88 % van deze biopten . We weten nog niet of echografie of MRI vermindert de sterfte aan borstkanker bij hoog-risico populatie , bovenop die welke van screening mammografie . Momenteel wordt borst MRI ook geïndiceerd bij vrouwen met nieuw gediagnosticeerde unilaterale borstkanker. Een recente publicatie bleek dat MRI kanker kan detecteren in de andere borst die wordt gemist door mammografie en klinisch onderzoek in 3.1 % van de gevallen . De gevoeligheid van andere borst MRI is 91 % , de specificiteit 88 % en de negatieve voorspellende waarde 99 % . Ondanks het bewezen succes van borstkanker met mammografie , hebben vele onderzoekers in de VS een daling in het gebruik vermeld . De NHIS ( National Health Interview Survey ) schat uit 2005 toonden een daling van de screening mammogram tot 66 % , van 70 % in 2000 . Dit kan helaas verklaren de gerapporteerde daling van de incidentie van borstkanker , namelijk de ontdekking van nieuwe borstkanker
Door: . Mai Brooks