Borstkanker Wederopbouw

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker in de Amerikaanse vrouwen . In 2009 zijn ongeveer 194.280 patiënten, waarvan verwacht te worden gediagnosticeerd met invasieve borstkanker , en 62.280 met een carcinoom in situ . Volgens de American Society of Plastic Surgeons , bijna 79.500 vrouwen onderging borstreconstructie na borstamputatie in 200

8 . Ongeveer 70 % van deze vrouwen hadden hun borst ( en) gereconstrueerd met expander /implantaat ( s ) , terwijl de andere 30 % had autologe borst ( en) gereconstrueerd door een van de verschillende flap procedures. Procedures expander /implantaat zijn relatief veilig en eenvoudiger uit te voeren , en duurt ongeveer twee uur van operatieve tijd per borst. Tijdens de eerste operatie , vaak gedaan op hetzelfde moment als de mastectomie , een expander is onder de pectoralis ( borst) spier geplaatst . Patiënten worden meestal overnachten in het ziekenhuis voor sterke pijnstillers ( verdovende middelen ) die in de intraveneuze lijn . De volgende dag of de volgende dag, toen de pijn kan worden bediend met pijnstillers via de mond , dan kan de patiënt naar huis. In de komende maanden wordt de expander geleidelijk opgeblazen in het kantoor van de plastische /reconstructieve chirurg. Uiteindelijk , wanneer de gewenste grootte is bereikt , de patiënt terug naar de operatiekamer de uitbreiding ( en) verwijderd en vervangen door implantatie ( s ) te hebben . Complicaties bij borstreconstructie zijn ongeveer drie maal hoger dan in borstvergroting ( implantaat gedaan voor cosmetische doeleinden) . Reconstructie patiënten , vooral degenen die bestraald , ervaring tal van problemen , met kapselvorming is de meest voorkomende . In 2008 werden meer dan 14.000 procedures uitgevoerd in de wederopbouw patiënten naar de oorspronkelijke implantaten te verwijderen . Zelfs in succesvolle gevallen , implantaten moeten worden vervangen ( door een operatie ) periodiek . In tegenstelling tot implantaten , autologe borst ( en) gereconstrueerd door een van de verschillende flap procedures zijn bedoeld om " eeuwig " duren . Flap procedures vereisen over het algemeen lang, meer complexe en dure operaties , 4-5 dag verblijf in het ziekenhuis , en 4-6 weken van poliklinische revalidatie. Eigen weefsel van de donor site ( buik , rug of bil ) wordt gebracht om de leegte achtergelaten door de mastectomie vullen boven de pectoralis borstspier . De keuzes zijn : 1 ) gratis TRAM ( transversale rectus abdominis musculocutaneous ) klapt uit de buik , 2 ) gesteelde TRAM , 3 ) vrije DIEP ( diepe inferieure epigastrische perforator ) klapt uit de buik , 4 ) gesteelde latissimusdorsi myocutane flappen ( vanaf de achterkant ) , en 5 ) gratis bilspier flappen ( van de bil ) . "Free" flappen betekenen dat de flap bloedvaten moeten opnieuw worden verbonden met bloedvaten in de borst met behulp van microchirurgische technieken , en de plastische /reconstructieve chirurg moet deze speciale opleiding hebben . " Gesteeld " betekent dat de flap weefsel behoudt zijn oorspronkelijke bloedtoevoer en geen microchirurgische heraansluiting nodig . De patiënt heeft dan een of meer permanente groot litteken ( s) op de donor site (s ) en afhankelijk van de aard van de procedure uitgevoerd , enige ervaring lichamelijke beperking . De beslissing voor de wederopbouw is complex en sterk geïndividualiseerd . De patiënt moet goed geïnformeerd te zijn en denk goed na over haar prioriteiten. Soms kan de patiënt beter worden bediend door het omgaan met de kanker eerst , en het uitstellen van de reconstructie operatie totdat alle behandelingen van kanker zijn afgewerkt . Andere tijden, kan het meest effectief zijn om mastectomie combineren met onmiddellijke reconstructie in een bewerking
Door: . Mai Brooks