Maligne mesothelioom

maligne mesothelioom in de thorax voortvloeien uit zowel het viscerale of de pariëtale pleura. Hoewel ongebruikelijk zij groot belang in de afgelopen jaren hebben aangenomen vanwege hun toegenomen incidentie bij mensen met zware blootstelling aan asbest . In kustgebieden met de scheepvaart industrie in de Verenigde Staten en Groot -Brittannië en in de Canadese en Zuid-Afrikaanse mijngebieden , tot 90 % van de gerapporteerde mesothelioom zijn asbest - gerelateerde . Er is een lange periode van 25 tot 45 jaar voor de ontwikkeling van asbest mesothelioom en er lijkt geen verhoogd risico op mesothelioom asbest werknemers die roken zijn. Dit in tegenstelling tot het risico van asbest bronchogenic carcinoom al hoog en aanzienlijk vergroot door roken . Aldus asbest werknemers die ook rokers ) , de sterftekans van longcarcinoom veel groter dan die van de ontwikkeling mesothelioma.Asbestos lichamen in verhoogde aantallen in de longen van patiënten met mesothelioom en mesothelioom gemakkelijk kan worden geïnduceerd bij proefdieren door intrapleuraal injecties van asbest . Maligne mesothelioom is een diffuse laesie die wijd verspreid in de pleurale ruimte en wordt meestal geassocieerd met uitgebreide pleurale effusie en directe invasie van thoracale structuren . De getroffen long omhuld door een dikke laag zachte gelatineachtige , grijsachtig roze tumor tissue.Microscopically maligne mesothelioom bestaat uit een mengsel van twee soorten cellen een van die zouden overheersen in een individueel geval . Mesotheelcellen de potentieel om als ofwel mesenchymale stromale cellen of dergelijke voering epitheel cellen . De laatste is de gebruikelijke vorm van de mesothelium , een epitheel dat de lijnen ernstige lichaamsholten . De mesenchymale soorten mesothelioom weergegeven als spoelcellige sarcoom lijkt fibrosarcoom ( sarcomatoid type) , terwijl de papillaire type bestaat kubische , kolomvormige of afgeplatte cellen vormen van een buisvormige structuur en papillaire ( epitheeltype ) lijkt adenocarcinoom . Epitheliale mesothelioom kan soms moeilijk te grove en histologisch te onderscheiden van pulmonale adenocarcinoom . Bijzonderheden dat mesothelioom voorkeur omvat het volgende ( 1 ) positieve kleuring voor zuur mucopolysaccharide , die wordt geremd door de vorige digestie door hyaluronidase , ( 2 ) het ontbreken van kleuring voor carcino-embryonaal antigeen ( CFA ) en othere epitheliale glycoproteïne -antigenen merkers gewoonlijk uitgedrukt adenocarcinoom ( 3 ) sterke kleuring voor keratine eiwitten met accentuering van perinucleaire plaats van perifere kleuring ( 4 ) op elektronenmicroscopie de aanwezigheid van lange microvilli en overvloedige tonofilaments maar afwezig microvilli worteltjes en lamellaire lichamen. De gemengde vorm van mesothelioom bevat zowel epitheliale en sarcomatoid patronen . Cytogenetische afwijkingen optreden in mesothelioom maar niet reactief mesotheliale proliferaties een diagnostisch nuttig feature.Clinical courseThe presenteren klachten zijn pijn op de borst , kortademigheid en zoals opgemerkt terugkerende pleuravocht . Concurrent pulmonale asbestose ( fibrose ) is aanwezig in slechts 20 % van de patiënten met pleura mesothelioom . Vijftig procent van de mensen met pleurale ziekte sterven binnen 12 maanden na de diagnose en weinig overleven langer dan 2 jaar . Agressieve therapie ( extrapleurale pneumonectomie , chemotherapie , radiotherapie ) lijkt dit slechte prognose bij sommige patiënten te verbeteren. De long is direct binnengevallen , en is er vaak metastatische verspreiding naar de hilaire lymfeklieren en , uiteindelijk , naar de lever en andere verre organs.Mesotheliomas ook voordoen in het buikvlies , hartzakje , tunica vaginalis , en voortplantingsorganen . Peritoneale mesothelioom zijn met name gerelateerd aan de zware blootstelling aan asbest , 50 % van deze patiënten hebben ook longfibrose . Hoewel ongeveer 50 % van de gevallen de ziekte blijft beperkt tot de abnorminal holte intestinale betrokkenheid leidt vaak tot dood door intestinale obstructie of uitputting
By: . Sanjoea