2 . Rusch VW " - Borst . 1994 december 106 ( 6 Suppl ) : 359S - 362S - Thoraxchirurgie Dienst , Memorial Sloan - Kettering Cancer Center , New York 1002
1 . Hier is een fragment: " Abstract - In 1985 de Lung Cancer Study Group ( LCSG ) geïnitieerde klinische studies bij maligne mesothelioom van de pleura omdat LCSG aangesloten instellingen had toegang tot grote aantallen patiënten en had veel ervaring de behandeling van deze zeldzame kanker . De eerste proef , LCSG 851 , definieerde de patiëntenpopulatie gezien door de LCSG en de haalbaarheid van het uitvoeren van chirurgische resectie van extrapleurale pneumonectomie in een multi - institutionele setting . Van 83 patiënten opgenomen op deze studie van september 1985 tot juni 1988 , maar 20 zou een extrapleurale pneumonectomie ondergaan , en 3 van de 20 patiënten overleden na de operatie . Deze ervaring bracht de LCSG te verkennen combineren van een potentieel minder morbide operatie , pleurectomy /ontdopping , met adjuvante therapie . De resultaten van een andere studie LCSG (LCSG 861) en een kleine institutionele proefonderzoek toonden de haalbaarheid van intrapleurale cisplatine gebaseerde chemotherapie , en leidde tot de ontwikkeling van LCSG 882 , die pleurectomy /ontdopping gecombineerd met postoperatieve intrapleurale en daaropvolgende systemische cisplatine gebaseerde chemotherapie . Deze studie werd niet voltooid vanwege stopzetting van de financiering voor de LCSG . Er is echter een single- instelling fase 2 trial van vergelijkbaar ontwerp vervolgens getoond de haalbaarheid van deze gecombineerde modaliteit aanpak. " Een andere studie wordt genoemd , " Uitgebreide Chirurgische Staging voor Potentieel Resectable Maligne pleura mesothelioom "door David C. Rice , MB , BCh , Jeremy J. Erasmus , MD , Craig W. Stevens , MD , PhD , Ara A. Vaporciyan , MD , Judy S. Wu , BS , Anne S. Tsao , MD , Garrett L. Walsh , MD , Stephen G. Swisher , MD , Wayne L. Hofstetter , MD , Nelson G. Ordonez , MD , W. Roy Smythe , MD - Ann Thorac Tijdschr Geneeskd 2005 ; 80:1988-1993 - ministerie van Borst en Cardiovasculaire Chirurgie , de Universiteit van Texas MD Anderson Cancer Center , Houston , Texas . Hier is een fragment: " ACHTERGROND : Extrapleurale pneumonectomie voor maligne pleura mesothelioom ( MPM ) is een risicovolle procedure , en patiënten vereisen een zorgvuldige preoperatieve stadiëring tot gevorderde ziekte uit te sluiten . Computertomografie , magnetische resonantie beeldvorming en positron emissie tomografie nuttig zijn enscenering modaliteiten , maar niet betrouwbaar te identificeren contralaterale mediastinale betrokkenheid of transdiaphragmatic invasie . We evalueerden de rol van uitgebreide chirurgische staging procedures , die in het algemeen bestaat uit een combinatie van laparoscopie , peritoneale lavage en mediastinoscopie , patiënten met MPM nauwkeuriger stadium . METHODEN : Honderd achttien patiënten met MPM , geacht klinisch en radiologisch resectable , onderging uitgebreid chirurgische enscenering. Mediastinoscopie werd uitgevoerd bij 111 patiënten , laparoscopie in 109 patiënten , en peritoneale lavage bij 78 patiënten. RESULTATEN : Tien ( 9,2 % ) patiënten hadden bruto bewijs van transdiaphragmatic of peritoneale betrokkenheid . Peritoneale lavage was positief voor uitgezaaide MPM in 2 ( 2,6% ) van de patiënten , die geen van beiden had duidelijk transdiaphragmatic invasie. Ipsilaterale mediastinale klieren die uitgezaaide tumor in 10 van de 62 ( 16,1% ) van de patiënten . Contralaterale knooppunten waren positief in 4 van 111 ( 3,6 % ) patiënten . Van de patiënten die biopsie van zowel ipsilaterale en contralaterale mediastinale knooppunten onderging , en die hadden volledige pathologische stadiëring na extrapleurale pneumonectomie ( n = 46 ) , 14 ( 30,4% ) hadden N2 - positieve klieren . Slechts 5 van deze patiënten kunnen geïdentificeerd door mediastinoscopie ( sensitiviteit 36 % , 80 % nauwkeurigheid ) . Uitgebreide chirurgische stadiëring geïdentificeerd 16 ( 13.6 % ) patiënten die contralaterale lymfkliermetastasen , transdiaphragmatic invasie , of positieve peritoneale cytologie gehad. CONCLUSIES : Uitgebreide chirurgische stadiëring bepaalt een belangrijk deel van de patiënten met inoperabele MPM niet geïdentificeerd door beeldvorming. Vanwege de mogelijke morbiditeit extrapleurale pneumonectomie , pleiten wij ervoor dat uitgebreide chirurgische stadiëring worden uitgevoerd bij alle patiënten met MPM vóór resectie . Een andere interessante studie wordt genoemd , " Fase II studie van een korte cursus van wekelijks hoge dosis cisplatine gecombineerd met langdurige orale etoposide in pleura mesothelioom " - Oxford Journals Geneeskunde Annals of Oncology Volume 6 , Nummer 6 Pp . 613-616 - AST Planting1 , MEL van der Burg , SH Goey , JHM ScheUens , MJ van den Bent , M. de Boer - Dennert , G. Stoter1 en J. Verweij . Hier is een fragment: " Abstract - Achtergrond In een eerdere fase II studie met een dosis - intensieve wekelijkse cisplatine schema voor zes cycli , zagen we een gedeeltelijke respons in 5 van de 14 patiënten met pleura mesothelioom . Echter , duur van de respons was kort ( mediaan 6 maanden ) . Omdat orale etoposide theoretisch Synergis - tic cisplatine zijn, voerden we een fase II studie met de combinatie van beide geneesmiddelen . Patiënten en methoden Vijfentwintig chemo - naïeve patiënten met pleura mesothelioom werden behandeld met cisplatine 70 mg/m2 dagen 1-8-15 en 29-36-43 dagen in combinatie met orale etoposide 50 mg dagen 1-15 en 29-43 dagen . Patiënten met stabiele ziekte of beter , voortgezette behandeling met orale etoposide 50 mg/m2/day dagen 1-21 iedere 28 dagen . Resultaten Alle patiënten evalueerbaar waren voor de respons en toxiciteit . Complete respons werd bij een patiënt en gedeeltelijke responsen waargenomen bij 5 patiënten ( RR % 24 % , 95% BI: 10 % -45 % ) voor een mediane duur van 30 weken . Twaalf patiënten hadden een stabiele ziekte . De status respons nooit verbeterden tijdens de onderhoudsbehandeling met orale etoposide . De meeste patiënten verdragen de behandeling zeer goed . Toxiciteit was vooral haema - tologic met leukocytopenie waardoor behandeling vertraging bij 8 patiënten . Ototoxiciteit graad 1 of 2 werd waargenomen bij 8 patiënten , neurotoxiciteit rang 1 bij 9 patiënten en nefrotoxiciteit rang 1 bij 1 patiënt . Conclusie Vaak toegediend cisplatin in combinatie met orale etoposide een gematigde maar duidelijke activiteit in pleura mesothelioom
Door: Montee wrobleskee