Grondbeginselen van Acute Burn Care en fysiotherapie

Letsel als gevolg van intense hitte zijn moeilijk te beheren voor een aantal redenen . Bij tweede of derde graads brandwonden , het risico op complicaties is vrij hoog . Deze complicaties zijn infecties , uitdroging en de ontwikkeling van verontrustende littekens of contracturen . Artsen en zorgverleners suggereren vroege revalidatie om herstel van acute patiënten met brandwonden haasten om het risico op complicaties te minimaliseren. Elk jaar meer dan 100.000 patiënten besteden bijna 20.000.000 dagen in een tertiaire zorg instelling voor het beheer en de behandeling van brandwonden en branden in verband injuries.Most gemeenschappelijke burn -gerelateerde verwondingen zijn schade aan de luchtwegen als gevolg van het inademen van hete gassen die delicate kunnen verbranden en gevoelige respiratoire mucosa , dehydratie door beschadiging van de huid voering leidt tot verdamping van lichaamsvloeistof , matige tot ernstige brandwonden een hoog risico op wondinfecties en in afwezigheid van antibioticum optimale dekking en blootstelling aan zieke contacten , het risico van septikemie aanzienlijk hoog , en multi - orgaanfalen wordt gezien bij patiënten die meerdere brandwonden volledige dikte ontwikkelen. Het risico van multi - orgaanfalen hoog is als gevolg van bloedvergiftiging en deels te wijten aan de massale vrijlating van weefsel afbraak producten ( hemoglobinuria en myoglobinurie ) . In de meeste Amerika ziekenhuizen , patiënten met brandwonden vereisen verplicht fysiotherapie tenzij beperkt door de arts om een ​​specifieke reden . Dit komt omdat de vroege fysiotherapie heeft enorme voordelen in de vroege herstel van patiënten . Agressieve fysiotherapie helpt bij vroege mobilisatie van de patiënten , die anders bedlegerig . Het primaire doel van fysiotherapie bij patiënten met brandwonden is snel herstel van patiënten door het herstel van de bloedtoevoer en de terugkeer van een gezonde bloedsomloop . Dit is behulpzaam bij het plannen vroege enten en delen chirurgie . Agressieve fysieke therapie bij patiënten met brandwonden helpt ook bij het verminderen van de dikte van littekens en biedt grote hulp bij het voorkomen van vorming contractuur . De meeste patiënten met brandwonden zijn niet in staat om veel te bewegen als gevolg van ernstige pijn en ongemak . Fysiotherapie helpt bij het ​​voorkomen van doorliggen en stasis gerelateerde kwesties in patiënten met brandwonden . De opnameduur is langer bij matig ernstige brandwonden en als er geen verkeer of wordt ingesteld , is het risico van metabole , bloedsomloop en fysiologische complicaties is vrij hoog . De meeste artsen immobiliseren patiënten na huidtransplantatie procedures en dit vereist het transplantaat goed en optimaal voldoen aan onderliggende bindweefsel . Meestal deze immobilisatie duurt een periode van ongeveer 5 tot 14 dagen ( afhankelijk van de grootte , locatie en aard van graft ) . Echter, tijdens deze periode van immobilisatie , atrofie en degeneratieve veranderingen beginnen in de spieren die kunnen leiden tot een verminderde bereik van de beweging te zetten , verminderde uithoudingsvermogen en oneigenlijk spiercoördinatie . Na een vroeg enten periode wordt agressieve fysiotherapie nodig om spierkracht en power.After de patiënt is gestabiliseerd herstellen, moet fysiotherapie worden ingesteld samen met revalidatie naar herstel te bespoedigen. Fysiotherapeuten moeten extra voorzichtig en zorg terwijl het omgaan met patiënten met brandwonden , vooral omdat de meeste patiënten met brandwonden worden geschud , ernstige pijn en kampen met psychische problemen en een depressie achtige toestand . Fysiotherapie bij patiënten met brandwonden moeten worden uitgevoerd in gewone kleine sessies. Elke sessie moet een regelmatige structuur hebben en moeten worden geassocieerd met frequente rustperiodes om therapietrouw te handhaven . Regelmatige begeleiding en motivatie is even belangrijk als de behandeling zelf . Pijnlijke oefeningen of activiteiten die pijn kan veroorzaken moet in een later deel van de session.For optimale voordelen worden uitgevoerd , is het belangrijk dat de fysiotherapeut spreekt tot de dienstdoende verpleegkundige met betrekking tot positionering van de patiënt tijdens de dag en tijdens het slapen 's nachts , de toespraak en recreatieve therapeut met betrekking tot activiteiten die fysieke mobiliteit te verbeteren , en de huisarts met betrekking tot borst physiotherapy.Physical therapie bij patiënten met brandwonden omvatten meestal repetitieve activiteiten van handen /ledematen en geleidelijk te verhogen in de aard en omvang met herstel en therapietrouw . Fysiotherapie kan ook het gebruik van spalken en tractie-apparaten in gevallen waarin het risico op invaliderende contractuur is zeer hoog (als brandwonden betrekken gewrichten ) omvatten . Andere positioneerinrichtingen worden ook gebruikt vooral wanneer posturale oedeem is een probleem dat van invloed gewrichten en het bereik van motion.Physical therapie oefeningen zijn afhankelijk van de aard , de ernst en omvang van de brandwonden , algemene geestelijke en lichamelijke conditie van de patiënt en de aard van dressing. Een verscheidenheid aan oefeningen worden geadviseerd bij patiënten met brandwonden als actieve oefeningen waarbij de patiënt wordt gevraagd om spieractiviteit te voeren in reactie op een commando ( zoals het optillen van een kopje ) en passieve oefening wordt gebruikt bij patiënten met een lage naleving of ernstige pijn die activiteit beperkt . De fysiotherapeut begeleidt de patiënt in spierbewegingen activiteiten . Active- ondersteunende oefeningen worden uitgevoerd wanneer de patiënt wordt goede vooruitgang geboekt en genezing. Rekoefeningen zijn nuttig in het herstellen van spierkracht na enten en in het terugwinnen van volledige waaier van beweging. Rek-en strekoefeningen kan handmatig worden uitgevoerd of met behulp van machines en apparaten
Door : . Ron Ayalon