Coronaire computertomografie ( CCTA ) wordt momenteel beschouwd als een techniek voor hoge - resolutie computertomografie (CT ) beeldvorming van het hart. Het is algemeen aanvaard geworden dat patiënten met een negatieve CT cardiale resultaten niet hoeft te hartkatheterisatie ondergaan . De stralingsdosis voor de CCTA moderne technieken veel lager dan zelfs een paar jaar geleden en in sommige gevallen zelfs lager dan cardiale catheterization.The 64 - slice CT-scanner wordt beschouwd als de high - end CT- systeem wordt bij voorkeur voor CCTA . Zelfs eerdere generatie CT systemen aan deze task.In sommige studies , is er een poging om de meest gunstige gebruik van cardiale CT scanners bepalen , en de consensus lijkt te zijn dat de hoge negatieve voorspellende waarde van de multislice CT scanner gebruikt te filteren die patiënten die geen verdere onderzoeks tests voor coronaire ziekte vereisen , is waar het momenteel het meest gebruikt effectively.CCTA is een niet - invasieve test , waarvoor slechts een contrast injectie en voor sommige patiënten , bètablokkers . Daarom is de CT-scan kan worden uitgevoerd als een poliklinische behandeling . Het nadeel van CCTA is dat er een beperking met betrekking tot de beeldkwaliteit voor patiënten met onregelmatige of hoge hartfrequenties . In dergelijke gevallen kunnen patiënten medicinale door bèta blockers.CCTA is ook beperkt als er uitgebreide verkalking , de hoge contrast van calcium leidt tot " blooming " artifact.The uitvoering van röntgenbuis stroommodulatie resulteerde in een dramatische afname in straling . Bovendien , het gebruik van CT- scans ECG - triggering van de straling resulteerde in gemiddelde dosis ongeveer 3 MSV.The kosten van premium - klasse , kan 64 - slice CT- scan 1,2 - $ 1,5 miljoen. Een dual - source , 64 - slice CT-scan systeem kost $ 1,9 - $ 2,5 million.The exploitatiekosten , waaronder : een service contract , drie full-time medewerkers en contrastmiddelen zijn $ 700 - $ 850k . In termen van potentiële inkomsten , de CCTA examen kost ongeveer 10% tot 12 % van de kosten van cardiale catheterization.Technical ConsiderationsCCTA vereist een nauwkeurige beeldvorming van de kransslagaders , die bewegen met de hart-en ademhalingsproblemen cycli. Derhalve hoge ruimtelijke resolutie en hoge tijdsresolutie zijn essential.High contrast - ruisverhouding van primair belang . Om een goede verhouding te hebben , is het mogelijk om ofwel verhogen röntgenbuis output en dikkere plakjes of om het contrast te verhogen . De ruimtelijke resolutie zal worden aangetast door het verhogen van de snee breedte en het filteren van de signals.To elimineren cardiale bewegingsartefact , hoge rotatiesnelheid systeem is noodzakelijk . Huidige cardiale CT-scanners hebben 3-3,3 RPM speed.For hogere temporele resolutie , wordt de helft van de gantry rotatie tijd gebruikt voor de wederopbouw . Om de beste tijdsresolutie verzekeren , is het belangrijk om de afbeelding in de stationaire fase van de hartcyclus te verwerven . Daarom wordt ECG-signaal gebruikt om de reconstructie van het imago van de CCTA staat in de cardiale fase van minimaal motion.The typische scan lengte van een CCTA onderzoek is ongeveer 14 cm. Het is essentieel dat de CT-scan goed binnen snorkelduik een patiënt is voltooid , teneinde ademhalingscorrectie artifacts.Imaging van de kransslagaders voorkomen kan worden bereikt op een CT-scanner in een verscheidenheid van verschillende manieren . Wanneer de volledige hartcyclus wordt gescand , grootste flexibiliteit is beschikbaar in de optimale fase selecteren voor coronaire afbeelding slagader wederopbouw. Deze aanpak maakt het mogelijk de beste functionele analyse . De dosis aan de patiënt hoog . Waar slechts een geselecteerd deel van de hartcyclus wordt CT gescand , de straling is alleen tijdens een korte pauze . In deze situatie is de straling laag . Ook het samenvoegen van de twee benaderingen : alle fasen van het hart zijn CT gescand met verminderde straling , en alleen de stationaire fase venster volledig verlicht . Volledige beeldkwaliteit wordt verkregen voor de coronaire afbeelding slagader vereist fase , terwijl de beelden voor functionele analyse hebben lagere quality.In algemeen , de CCTA systemen kunnen worden ingedeeld in 4 groepen :
1 . Axial scan Prospectieve ECG Getriggerde : dit is de meest gebruikte modus , vanwege de resulterende lagere dosis . Moderne systemen vergen doorgaans 3-4 rotaties . Het is geschikt voor patiënten met een hartslag onder de 70 BMP.
2 . Axiale scan , Retrospective ECG Gated : in deze modus wordt de axiale scan uitgevoerd over de volledige hartcyclus , over een aantal gantry rotaties ( afhankelijk van de dekkingsgraad detector ) , zodat de patiënt wordt blootgesteld aan een hoge dosis rates.
3 . Helical Scan , Retrospective ECG Gated : in deze modus de straling continu is , terwijl het hart is bedekt met een laag -pitch helical scan . De betrokken stralingsdosis hoog . Dit is de functie van de keuze voor patiënten met een hoge of instabiele hart rates.
4 . Helical scan , Prospective ECG Getriggerde : in deze modus wordt de straling veroorzaakt door ECG , zoals het is met de axiale geactiveerd systemen . Systemen met dual source ( twee x - stralen buizen en detectoren die zijn geplaatst bij 90 graden elk aan andere ) kunnen op hoge toon worden bediend . Een volledige scan kan in minder dan 0,5 seconds.Low veld met toekomstige systemen worden uitgevoerd zijn zeldzaam nowadays.Performance van CCTACT scanresultaten in een plain - scanresolutie van ongeveer 0,5 mm . Met een typische reconstructie gezichtsveld van 25 cm , en een reconstructie matrix van 512 × 512 , de pixelgrootte bedraagt ongeveer 0,5 mm, dat is een goede match voor de resolution.The lengteas resolutie van moderne , kwaliteit CT-scanner systemen benadert 0.
5 . mm
Door: MedWOW