Chirurgische behandeling voor migraine

Om die operatie zegt kan migraine te genezen is een gedurfde uitspraak . Recente studies van de Case Western Reserve University , Georgetown University en de University of Texas Southwestern Medical Center hebben gewezen op een mechanische oorzaak van migraine en hebben aangetoond dat een operatie inderdaad kan zorgen voor een remedie voor de meerderheid van de migrainepatiënten . Ik wil een paar ogenblikken van uw tijd in beslag nemen en bespreken de evolutie en rationeel voor deze treatments.Lets kijken naar de voortgang van de behandeling van migraine , te beginnen met de ontdekking van Botox ® als een behandeling . Botox werd oorspronkelijk gebruikt door oogartsen om blefarospasme ( een probleem met de oogspieren ) te behandelen. Een man en vrouw team ( oogarts en dermatoloog ) vond dat Botox daalde frons in het voorhoofd . Dat was het begin van cosmetische Botox gebruik . Welke verschillende plastisch chirurgen merkte was dat de patiënten behandeld met Botox die toevallig ook last van migraine meldden een significante daling van de frequentie en duur van hun hoofdpijn . Neurologen gemaakt nota van dit voordeel en begon met het bestuderen Botox als behandeling . Na een aantal onderzoeken werd Botox door de FDA goedgekeurd als behandeling voor migraines.Shortly nadat dit werd opgemerkt door een aantal plastisch chirurgen die patiënten meldden verlichting van hun migraine volgende voorhoofd verjonging , hetzij door een open of endoscopische wenkbrauw lift . Dit leidde tot een aantal studies waaruit vier voorkomende oorzaak locaties voor migraine : Wanneer de zenuw die het gevoel geeft aan de centrale voorhoofd loopt door het fronsend spieren boven de eyebrowsWhere de sensorische zenuw naar de tempels en aan de zijkant van het voorhoofd /hoofdhuid gaat over de tempels en de kauwspieren underneathAt de achterkant van het hoofd waar de sensorische zenuwen passeren de spieren die je hoofd recht te houden en helpen u upFrom problemen kijkt in de neus - zoals een afwijkend tussenschot of een andere misvorming op de inside.The voordeel van migraine operatie was nog ondervraagd , dus een opmerkelijke studie werd ontworpen . Een groep van ongeveer 70 mensen afgesproken om een operatie te hebben met 20 van hen willekeurig geselecteerd om een sham operatie . Dat betekent dat ze de anesthesie en de incisie , maar werd niets gedaan om de zenuwen . Alleen de chirurg en het operationele team wist wie de echte operatie gehad. Het ziet er niet eenvoudig gehouden , zodat slechts een enkele zenuw compressie plaats werd vrijgegeven. Na een periode van herstel , een andere dokter onderzocht de patiënten en vroeg hen over hun symptomen . Hij had geen idee wie de echte operatie gehad en die een schijnvertoning operatie gehad sinds ze hadden allemaal dezelfde incision.The resultaten waren opmerkelijk. Een meerderheid had geen verdere migraine en het overige deel had een significante afname van het aantal en de ernst van hoofdpijn . De onderzoeker wist niet welke patiënten hadden de sham procedure en toch kon vertellen wie echt met zekerheid het grootste deel van de tijd was . Sindsdien is de operatie is verbeterd om alle 4 sites bevatten . Nu is de volledige verlichting groep is hoger dan 80 % . Studies zijn gaande nu te helpen erachter te komen waarom zijn er nog enkele niet-respondenten . Het lijkt waarschijnlijk dat de twee andere oorzaken aanhoudende pijn kan verklaren en beide zijn door de zenuwen wikkelen rond lokale slagaders . De temporele slagader kan wikkel rond de zenuw naar de tempel regio geven een intense pulserende migraine . Hetzelfde kan gebeuren in de achterkant van het hoofd met de occipitale slagader . Behandeling van deze aandoeningen kan de operatie zelfs further.So verbeteren hoe werkt dit? Je zou naar de plastisch chirurg worden doorverwezen door uw neuroloog , uw internist , of u kunt uzelf verwijzen . De plastisch chirurg zal waarschijnlijk sturen u een hoofdpijn log waar u invult gegevens gedurende minstens een maand ter waarde van migraine . Dit logboek zal helpen bepalen welk type migraine je hebt en waar de waarschijnlijke locaties van een beknelde zenuw en irritatie zijn gevestigd . U kunt ook worden gevraagd om een ​​CT-scan van uw sinussen te zien krijgen als u een nasale problemen die uw migraine kan veroorzaken of toe te voegen aan de symptomen van andere triggerpoints . U zult waarschijnlijk worden gevraagd in te vullen een aanvullende vragenlijst om meer informatie over uw headaches.The volgende stap is vaak een proces van Botox-injecties te leveren. Het doel is om de trekker ( s ) te bevestigen voor de migraine en helpen bevestigen de chirurgische plan. Relief treedt meestal binnen 1 tot 2 weken . Eventuele restverschijnselen zijn noted.Next een chirurgische plan wordt opgesteld en besproken met de patiënt . De operatie duurt gewoonlijk ongeveer 2 - 2 1/2 uur , afhankelijk van het aantal trekker sites. Complicaties zijn minimaal en weer aan het werk duurt meestal ongeveer 1 week - iets langer als nasale chirurgie was required.Is migraine chirurgie voor jou? Hoewel de criteria niet in steen geschreven , ik denk dat je zou moeten overwegen een operatie als je migraine symptomen meer dan 14 dagen uit elke 28 en als je niet een goed resultaat uit de standaard medische behandelingen. Ik denk ook dat je zou moeten overwegen de operatie als je migraine invloed op uw vermogen om te werken of invloed op uw normale sociale relationships.For meer informatie kunt u vragen over migraine chirurgie vragen op mijn website of contact opnemen met mijn kantoor op 770 682-3375 om een afspraak te maken .
Door : Al Rosenthal , MD