1 . Primaire Assessment * Airway o Hoe werkt de luchtwegen o Is er een verstopping /congestie , afscheidingen in de luchtwegen ? o Hoe werkt het geluid van zijn ademhaling , of er extra adem geluiden ? * Ademhaling o Hoe ademhalingspatroon ? Frequentie? De diepte en ritme ? o Gebruik een respirator spieren ? o Zijn er extra adem geluiden ? * Circulatie o Hoe zit het met de perifere slagaders en halsslagaders ? De kwaliteit ( inhoud en spanning) o Hoe capillaire refillnya , of er akral koud , cyanose of oliguri ? o Is er een daling van het bewustzijn ? o Hoe vitale functies ? T, S , N , RR , HR ?
2 . Secundaire Assessment Belangrijke dingen die moeten verder worden onderzocht in pijn op de borst ( coronair ) :
1 . Locatie van pijn Waar is een begin, ( coronair pijn op de borst : van sternal uitbreiden tot de nek , kin en schouder naar de linkerarm van de ellepijp )
2 . De aard van de pijn Gevoel vol , zwaar gevoel zoals krampen , knijpen , stekend, verstikking /branden, etc..
3 . Pijn kenmerken Graden van pijn , de duur, hoe vaak ontstaan in een bepaalde periode .
4 . Chronologische pijn Gaat er pijn en de vooruitgang in de juiste volgorde
5 . De situatie op het moment van de aanval doet ontstaan tijden /omstandigheden
6 . Factoren die /verlichten pijn versterken , zoals houding /lichaamshouding , beweging , druk , etc..
7 . Andere mogelijke symptomen al dan niet een relatie met borst pain.Nursing diagnose
1 . Wijzigingen troost pijn ( acute pijn ) geassocieerd met weefsel ischemie secundair aan occlusie , weefselontsteking 2 arteriële . Veranderingen in weefsel perfusie ( hartspier ) geassocieerd met een verminderde doorbloeding
3 . Activiteit intolerantie in verband met gebrek aan evenwicht tussen vraag en aanbod O2 weefsel metabolism.InterventionThe principes van Actie :
1 . bedrust met Fowler positie /semi - Fowler
2 . Voer 12 afleidingen ECG indien nodig 24 leads
3 . Let op vitale functies
4 . Samenwerking O2 levering en toediening van geneesmiddelen , pijnstillers , kalmeringsmiddelen , nitroglycerine , calciumantagonisten en observatie bijwerkingen van de medicijnen .
5 . Installeer een infuus en vrede te geven aan de klant
6 . Bloedafname
7 . Verminder prikkels uit de omgeving
8 . Wees kalm in de werken
9 . Let op tekenen van complicationsSource : http://nursing-careplans.blogspot.com/2010/01/nursing-care-plan-chest-pain.htmlFor Meer Nursing Care Plan Bezoek Site : All About Nursing
Door : adhekrisna < br >