Voorstel aan de institutionele onrechtvaardigheden voor psychische aandoeningen en verslavingen Patiënten Corrigeer

In de afgelopen 50 jaar hebben we gegaan van institutionaliseren mensen met psychische aandoeningen , vaak in onmenselijke omstandigheden , om ze opsluiten op ongekende en ontstellende tarieven - waardoor herstel buiten het bereik van miljoenen Amerikanen . Deze mensen zijn niet allemaal hetzelfde . Ze zijn een heterogene groep . >> Een kleine subgroep doet lijken op de staat ziekenhuispatiënten van weleer , en hun aanwezigheid in onze gevangenissen /gevangenissen is een van de meest flagrante en verontrustende beelden met betrekking tot onze mislukte systemen van zorg . De beschikbaarheid van intensive care -modellen, met inbegrip van ziekenhuiszorg voor sommigen , is van cruciaal belang . >> Veel andere burgers met psychische aandoeningen in onze gevangenissen hebben minder invaliderende aandoeningen en met toegang tot de juiste gemeenschap behandeling en ondersteuning , zal heel goed doen . >> Een derde subgroep omvat mensen met psychische aandoeningen die eigenschappen die worden geassocieerd met hoge arrestatie en recidive hebben . Deze individuen het best gediend met een goede behandeling en ondersteuning , welke interventies gericht op hun dynamische risicofactoren voor arrest.As we proberen in te spelen op de behoeften van deze mensen en in deze de legitieme publieke bezorgdheid over de veiligheid van alle leden van de gemeenschap , voorwaarden omvatten penitentiaire instellingen , die ontworpen zijn voor detentie en geen therapeutische doeleinden , zijn vaak veel erger dan in de staat ziekenhuizen van de jaren 1940 beschreven voorwaarden . Bovendien, wanneer -justitie betrokken personen met co-voorkomende aandoeningen vertrekken penitentiaire instellingen , ze herhaaldelijk worden overgelaten drift alleen te recyclen via het strafrechtelijk systeem . Bovendien , mensen die betrokken zijn in het rechtssysteem worden vaak te kampen met de bijkomende stigma van strafregisters , die toegang tot de basisbehoeften in de gemeenschap , zoals huisvesting , onderwijs en werkgelegenheid , nog moeilijker om obtain.The vermogen om effectief te maken ontwerpen, implementeren , en vergoeden behandelaars voor het leveren van kwalitatief hoogwaardige diensten gericht gespecialiseerde behandeling nodig heeft, is cruciaal bij het vormen van een effectieve community-based systeem van zorg voor mensen die last hebben van ernstige psychische aandoeningen . Bij het ontbreken van wat nu beschouwd als essentiële diensten voor mensen met psychische aandoeningen die in de gemeenschap , zullen mensen blijven in duurdere , deep - end diensten in ziekenhuizen , crisiscentra , spoedeisende hulp , en de gerechtigheid worden gebruikt.De te worden gedwongen resultaat is een recycling van individuen tussen gevangenissen , gevangenissen , schuilplaatsen , op korte termijn ziekenhuisopnames , en dakloosheid - met de volksgezondheid , de openbare veiligheid , en de gevolgen van het openbaar bestuur dat onthutsend zijn . Nu meer dan ooit , als we streven naar gezondheidszorg te bieden aan onze meest kwetsbare burgers , wij moeten deze ernstige crisis voor de volksgezondheid en de openbare veiligheid te pakken . Het is hoog tijd open en eerlijk over de erbarmelijke omstandigheden die er zijn en stappen ondernemen om deze aan te pakken . Hieronder is een oplossing voorgesteld in de vorm van een 2 stappenplan . Fase 1 : >> Forensic Intensieve Case Management >> Steunende Huisvesting >> Peer ondersteuning >> Toegankelijk en Passende MedicationThese vier diensten zijn degenen waar we van mening zijn minimaal noodzakelijk om de cyclus van de ziekte te doorbreken , arrestatie en opsluiting , en recidive . Wij geloven dat deze diensten - in het kort hieronder beschreven - kunnen snel worden geïmplementeerd , kosten - effectief , en met positieve resultaten . Toch kunnen deze diensten alleen effectief zijn als de programma's die hen zijn gestructureerd en bemand door mensen die begrijpen en zijn bereid om trauma te pakken als een risicofactor voor zowel psychische problemen en strafrecht betrokkenheid . A - trauma geïnformeerd systeem dat trauma - specifieke interventies beschikt kan helpen zorgen voor de volksgezondheid en de openbare veiligheid en het transformeren van individuen lives.Forensic Intensive Case Management ( FICM ) is ontworpen voor de rechter - betrokken mensen met meerdere en complexe behoeften en kenmerken diensten wanneer en waar ze nodig zijn . FICM richt zich op de tussenhandel in plaats van het verstrekken van diensten die direct , waardoor het minder duur dan ACT . Voor een bemiddelde service model om effectief te zijn , moeten de gemeenschappen over voldoende en toegankelijke diensten waarop individuen kunnen worden gekoppeld . Wat maakt deze diensten " forensisch " is " strafrecht savvy , " dat is , aanbieders begrijpen het strafrechtelijk systeem en de hachelijke van hun cliënten betrokkenheid bij it.Supportive Huisvesting is permanent, betaalbare woningen gekoppeld aan een breed scala aan ondersteunende diensten, met inbegrip behandeling voor psychische stoornissen en middelengebruik . Ondersteunende behuizing kan de kans op recidive te gevangenissen en gevangenissen aanzienlijk verminderen en is minder kostbaar op een dagelijkse basis dan gevangenis of gevangenis . Helaas , betaalbare woningen is schaars in veel gemeenschappen , en ex -gedetineerden met drugsgerelateerde delicten vaak problemen heeft veiligstellen hulp volkshuisvesting . Huisvesting voor ex -gedetineerden moet de balans van de behoefte aan toezicht en de verstrekking van sociale services.Peer Ondersteunende diensten kunnen het continuüm van diensten beschikbaar voor mensen met psychische stoornissen en middelengebruik uit te breiden en kan helpen hen te betrekken bij de behandeling. Forensische peer- specialisten brengen real-world ervaring met meerdere dienstverleners systemen en het vermogen om een- op-een betrekking op mensen die worstelen om hun leven terug te winnen . De praktijk van consument-gestuurde zorg - zoals wordt geïllustreerd door de betrokkenheid van de geestelijke gezondheid van de consumenten in dienst ontwerp , levering en evaluatie - is de kern van een getransformeerde geestelijke gezondheid system.Accessible en juiste medicatie ondersteunt de continuïteit van de zorg voor mensen met psychische aandoeningen waarvan de behandeling vaak wordt verstoord wanneer zij betrokken zijn bij het ​​strafrechtelijk systeem. Zij mogen niet de juiste medicatie in de gevangenis of gevangenis of een adequate follow - up ontvangen wanneer zij terugkeren naar de gemeenschap . Het is noodzakelijk dat mensen met psychische aandoeningen en co - voorkomende stoornissen toegang hebben tot de juiste medicatie in de juiste dosering voor hun toestand , zoals bepaald door het individu met zijn of haar clinician.Phase 2 : duidelijk Fase 1 diensten zijn noodzakelijk , maar niet voldoende . Diensten die de essentiële systeem van zorg te ondersteunen omvatten verschillende evidence-based practices voor mensen met ernstige psychische aandoeningen . Deze diensten kan duurder of moeilijker uit te voeren dan de vier hierboven genoemde , maar we moedigen staten en gemeenschappen om te bewegen in de richting van de ontwikkeling van deze diensten door de codificatie van hen in het beleid , hen te ondersteunen in de praktijk , en het belonen van hun implementation.Phase 2 diensten omvatten : >> Geïntegreerde Dubbele Diagnose behandeling , welke behandeling voorziet voor geestelijke stoornissen en middelengebruik gelijktijdig en in dezelfde instelling >> Begeleid werken , dat is een evidence-based practice dat mensen met psychische aandoeningen helpt bij het vinden , krijgen en houden concurrerende werk >> Assertive Community Treatment ( ACT ) /Forensic Assertive Community Treatment ( FACT) , dat is een service delivery model , waarin de behandeling wordt verzorgd door een team van professionals , met bepaald door de behoeften van een individu voor zo lang als nodig diensten , en >> Cognitieve gedragstherapie interventies Gericht op specifieke elementen die voor beledigen risico , zijn een reeks interventies , goed onderzocht binnen zowel institutionele instellingen en maatschappelijke instellingen , die een nut hebben wanneer uitgebreid tot gemeenschap behandeling programs.This lijst van evidence-based en veelbelovende praktijken is niet limitatieve . Het is echter duidelijk , er is veel dat gedaan kan worden om mensen te helpen met psychische stoornissen en middelengebruik voorkomen arrestatie en opsluiting en met succes terug te keren naar hun gemeenschappen na gevangenis of gevangenis . Wij erkennen dat in moeilijke financiële tijden , nieuwe dollars zijn mogelijk niet beschikbaar . Echter, hoewel nieuw geld is niet altijd vereist voor systemen verandering , nieuwe manieren van denken are.To voldoen aan de behoeften van onze gemeenschappen de volksgezondheid en de openbare veiligheid vraagt ​​om een ​​volledig samenwerkingsverband campagne waarbij zowel de gedrags- gezondheid en strafrechtelijke systemen . Geen van beide systemen kan blijven business as usual . Het strafrechtelijk systeem moet een passende baan van screening te doen, het beoordelen en individualiserende reacties op gedetineerden en gevangenen geïdentificeerd met een psychische aandoening . De gedrags- gezondheid systeem moet evidence-based practices te verfijnen en te leveren met een besef van haar verantwoordelijkheid om niet alleen het verbeteren van de kwaliteit van leven van haar klanten , maar naar het adres van interventies om factoren die samenhangen met recidive in deze opdrachtgevers en directer klanten te betrekken als partners in een herstelproces dat de veiligheid concerns.We de gemeenschap publiek herkent moet bewegen in de richting van een dag waarop mensen met psychische stoornissen en middelengebruik ontvangen de effectieve community-based interventies die ze nodig hebben en verdienen , en gevangenissen en gevangenissen niet langer worden gedwongen om te dienen als primaire , de facto voor de behandeling. We weten wat werkt om met succes de behoeften van mensen met psychische stoornissen en middelengebruik die in contact komen met het strafrechtsysteem , nu hebben we te doen wat werkt . De tijd voor actie is nu
Door : Linda Rosenberg