Ziekenhuisfusies leiden niet tot betere zorg

Dat maakte de Autoriteit Consument & Markt (ACM) woensdag bekend op basis van onderzoek.

“Dat fusies in het algemeen vaak niet leiden tot het gewenste of verwachte resultaat is bekend. Dit geldt dus ook voor ziekenhuisfusies. Bestuurders van ziekenhuizen gebruiken vaak het argument dat de fusie goed is voor patiënten omdat de kwaliteit van de zorg zou verbeteren. Dit zien we niet terug in de onderzoeksresultaten”, zegt ACM-bestuursvoorzitter Chris Fonteijn.

De ACM liet onderzoek doen naar de kwaliteitseffecten van veertien ziekenhuisfusies in de periode 2007-2013.


Kwaliteitsvoordelen

De ACM wil dat ziekenhuizen de ‘kwaliteitsvoordelen’ voortaan concreet en specifiek onderbouwen. De toezichthouder zal dit “kritisch beoordelen”. Daarnaast zouden ziekenhuizen vaker andere, minder ingrijpende vormen van samenwerking moeten overwegen om de gewenste kwaliteitsvoordelen te bereiken, aldus de ACM.

De effecten van fusies werden onderzocht op 97 punten. Die gingen zowel over de kwaliteit van de zorg als over ervaringen van patiënten, wachttijden en sterftecijfers. Deze gegevens werden vergeleken met ziekenhuizen die niet zijn gefuseerd.

De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen stelt in een reactie dat de kwaliteit van de zorg er door de fusies ook niet slechter op is geworden. “Dus wat is het probleem? Er zijn meerdere redenen voor ziekenhuizen om te fuseren. Ziekenhuizen moeten voorbereid zijn op de toekomst en efficiënter gaan werken. Dat is een belangrijke reden om te fuseren”, zegt een woordvoerder. Volgens hem geven gefuseerde ziekenhuizen ook minder geld uit.

Naast het onderzoek naar de kwaliteitseffecten doet ACM ook onderzoek naar de prijseffecten van ziekenhuisfusies. De resultaten daarvan worden begin 2017 verwacht.

Grote vraag naar vliegreizen in juli

Het aantal door passagiers gevlogen kilometers lag in juli 5,9 procent hoger dan een jaar eerder, blijkt woensdag uit vervoersstatistieken die de internationale brancheorganisatie IATA woensdag heeft gepubliceerd.

De lage brandstofprijzen stelden luchtvaartmaatschappijen in staat hun tickets voor scherpe prijzen aan te bieden en dat kwam de vraag ten goede. Het aanbod lag 6 procent hoger dan in juli 2015.

Gemiddeld was 83,7 procent van de stoelen aan boord gevuld. Daarmee lag de gemiddelde bezettingsgraad, een belangrijke graadmeter van efficiëntie in de luchtvaart, slechts een fractie onder het recordniveau voor juli dat vorig jaar werd gehaald.

In Europa bleef de groei van de ticketverkoop beperkt tot 3,4 procent. IATA-directeur Alexandre de Juniac wijt dat aan de reeks aanslagen op het continent in de afgelopen maanden. De terreurgolf schrikt met name reizigers uit andere werelddelen af.

De sterkste groei kwam voor rekening van luchtvaartmaatschappijen in het Midden-Oosten (12,5 procent) en Azië (9,6 procent). Afrika was goed voor een toename van 6,8 procent en in Noord- en Latijns-Amerika werden stijgingen gemeten van respectievelijk 2,8 en 2,9 procent.

ANWB moest in zomer vooral uitrukken vanwege lekke banden

Voorheen werd de top van zomerpechgevallen aangevoerd door problemen met de koeling van voertuigen, maar door de overwegend matige temperaturen tijdens de reisweekenden is dat euvel uit de bovenste gelederen verdwenen.

Doordat auto’s en caravans steeds vaker geen reservewiel aan boord hebben, zorgden de lekke banden de afgelopen maanden voor de meeste hulpvragen.

Bovendien meldt de alarmcentrale een opvallende toename van het aantal oude bussen, campers en motoren waarmee Nederlanders door Europa reizen. Dat leidt in geval van panne volgens de ANWB vaak tot een ingewikkeld hulpverleningsproces omdat garages meestal geen onderdelen voor de oldtimers in huis hebben.


Hulpvragen

In totaal kreeg de ANWB Alarmcentrale afgelopen zomer 630.000 telefoontjes uit binnen- en buitenland. De week van 18 juli was met bijna 74.000 hulpvragen het drukst. Naast vakantiegangers met pech belden ook veel zieke of gewonde reizigers om bijstand.

De meeste ziektemeldingen kwamen dit jaar uit Turkije en Spanje. Daar hadden landgenoten vooral te kampen met maag- en darmproblemen. Die ongemakken voeren de top van meest gemelde ziektes en soorten letsel aan. Gevolgd door middenoorontstekingen, arm- en beenbreuken, infecties en allergische reacties.


Pechhulp

De ANWB biedt voor leden met het juiste wegenwachtpakket pechhulp in binnen- en buitenland. Daarnaast verzorgt de alarmcentrale bijstand aan leden en Nederlanders met bepaalde zorg- en reispolissen die op vakantie met ziekte of letsel te maken krijgen.

Alarmcentrale Eurocross Assistance voerde deze zomervakantie 51.469 telefoongesprekken met mensen die een technisch of medisch probleem hadden.

Voorspelling voor behandeling slokdarmkanker vaker mogelijk

<!–[CDATA[

Door gebruik te maken van geavanceerde scantechnieken wordt het effect van chemotherapie en bestraling voor het eerst nauwkeurig in beeld gebracht. Hierdoor kan op termijn bij een derde van de patiënten een operatieve verwijdering van de slokdarm worden voorkomen.

Per jaar krijgen ongeveer 2.500 mensen in Nederland de diagnose slokdarmkanker. Een groot deel van hen krijgt nu standaard eerst chemotherapie en bestraling om de tumorcellen zo veel mogelijk uit te schakelen. Daarna volgt een zware operatie waarbij de slokdarm wordt verwijderd. Maar uit onderzoek blijkt dat bij een derde van de patiënten de slokdarm geen tumorweefsel meer bevat na chemotherapie en bestraling.

“We willen patiënten niet onnodig zo’n zware operatie laten ondergaan,” vertelt onderzoeker Peter van Rossum. “Met behulp van nieuwe scantechnieken kunnen we nu vooraf bekijken of die operatie nodig is. Hierdoor kan in de nabije toekomst overbehandeling worden voorkomen en krijgt de individuele patiënt een behandeling op maat.”


Scantechnieken

Dankzij de scantechnieken kan ook tijdens de behandeling al worden onderzocht of de chemotherapie en bestraling goed aanslaat. Als dit niet het geval is, kan die behandeling worden gestaakt en worden besloten direct over te gaan tot verwijdering van de slokdarm. Door eerder te stoppen met de behandeling, wordt de patiënt lichamelijk minder belast en is die fitter voor de grote operatie.

Van Rossum deed onderzoek naar het gebruik van verschillende scan-technieken om de beste voorspelling te kunnen maken. Hiervoor werden MRI-scans en PET-scans gebruikt.

Bij een MRI-scan worden doorsneden van delen van het lichaam gedetailleerd in beeld gebracht met behulp van een zeer sterk magneetveld. Bij een PET-scan wordt vooraf een kleine hoeveelheid radioactief suiker in het bloed gespoten. Die suiker concentreert zich op de plekken waar de kankercellen zitten. Op de beelden van de PET-scan worden die suikers zichtbaar, waardoor kankercellen kunnen worden gesignaleerd.


Vervolg

Een MRI-scan blijkt in 80 tot 90 procent van de gevallen een betrouwbaar beeld te geven van het aantal overgebleven kankercellen na chemotherapie en bestraling. Bij de PET-scan is dat 70 procent.

Het onderzoek krijgt nu – in samenwerking met ziekenhuizen in Amsterdam, Groningen en Houston (Texas) – een vervolg, om de onderzoeksresultaten in een grotere groep patiënten te verifiëren en om te kijken of een combinatie van deze twee scans een nog betere uitkomst geeft. De verwachting is dat dan met nog meer zekerheid kan worden vastgesteld of het verwijderen van de slokdarm daadwerkelijk nodig is.

Een maand eerder bleek uit onderzoek van het AMC in Amsterdam dat het mogelijk is om duidelijk te maken welke patiënten met een aangetaste slokdarm uiteindelijk kanker krijgen. Aan de hand van de genetische opmaak van cellen in de slokdarm kan de kans op slokdarmkanker op de lange termijn nu worden voorspeld.

‘Bierreclame op televisie beïnvloedt drankgedrag van tieners’

Tijdens het onderzoek van de Universiteit van Boston, waaraan ruim duizend 13- tot 20-jarigen meededen, is ook gelet op het verband tussen bier drinken en televisie kijken in het algemeen.

Het is in eerdere onderzoeken uitgewezen dat men meer drinkt indien hij of zij vaker de televisie aanzet. De onderzoekers van de universiteit in de Amerikaanse stad Boston beweren echter dat het uitzenden van een bierreclame ook invloed heeft op de kijkers.


Drankjes

Tieners die naar televisie keken maar geen bierreclame tegenkwamen, dronken ongeveer veertien drankjes per maand. Jongeren die in die maand driehonderd bierreclames te zien kregen, dronken ongeveer 33 drankjes gedurende die periode.

“Mensen kunnen zeggen dat reclame alleen effect heeft op de keuze voor het biermerk, maar dat is dus niet zo”, zegt Timothy Naimi, hoofdonderzoeker van de universiteit. “Dit is misschien een goede reden om überhaupt minder vaak de televisie aan te zetten.”

Amsterdam krijgt tijdelijke bar voor mensen met een kater

Het initiatief komt van Joep Verbunt, die in het verleden al eens een bubbelbadbioscoop, een discosupermarkt en een tomatengevecht in de hoofdstad organiseerde. De bar is open tussen 23 september tot en met 25 september.

De Hangover Bar is van tijdelijke aard. “Loopt het goed, dan zullen we het vaker organiseren en wellicht wordt het permanent”, laat de initatiefnemer aan NU.nl weten.

In het gebouw zijn er tussen de palmbomen enkele bedden geplaatst, waar de bezoekers liggend films en series kunnen kijken. Daarnaast krijgen ze “katerbestrijdende hapjes en drankjes”. Ook is er een zuurstofbar aanwezig “om de longen te zuiveren”.