‘Vaker autopsies uitvoeren helpt om betere diagnoses te stellen’

Dit wijst onderzoek van patholoog Judith Fronczek uit, die promoveerde aan het VU Medisch Centrum in Amsterdam. “Als de juiste diagnose was gesteld voor overlijden, dan zou de behandeling anders zijn geweest. Met andere woorden: dan was misschien voorkomen dat de patiënt overleed”, zegt Fronczek over het belang van autopsie tegen NRC.

Als voorbeeld geeft ze een patiënt die volgens de arts aan een urineweginfectie was overleden, maar waarschijnlijk overleed door een embolie in de longen. Een andere patiënt leek een fatale longontsteking gehad te hebben, maar dit bleek in werkelijkheid een niet eerder opgemerkte kwaadaardige longtumor.


Andere doodsoorzaak

Fronczek baseert haar conclusies op het plegen van autopsie bij 460 overleden volwassen uit ziekenhuizen in Alkmaar, Zaandam en Hoorn. De overleden patiënten waren tussen de 20 en 96 jaar, met een gemiddelde leeftijd boven de 70.

Bij 23,5 procent van de gevallen wees autopsie op een andere doodsoorzaak dan tot op dat moment vastgesteld was. Het is nog niet met zekerheid te zeggen of dit getal kan worden doorgetrokken naar alle overledenen omdat artsen zelf ook eerder om autopsie vragen als ze twijfelen over een diagnose. 

Tegenwoordig vragen doktoren volgens Fronczek steeds minder om autopsie omdat ze vertrouwen hebben in de moderne technieken in de geneeskunde. “Die wekken de valse indruk dat we alles in het lichaam kunnen zien, maar dat is niet waar. Sommige aandoeningen zie je wel op een ct-scan, maar die mis je op een röntgenbeeld.” 


Weinig geld

Ook komt het voor dat een arts alleen een deel van het lichaam van de patiënt onderzoekt, terwijl de doodsoorzaak ergens anders te zien is.

Het realiseren van meer autopsies is volgens Fronczek lastig. “Er is helaas weinig geld voor, ziekenhuizen hebben er maar een beperkt potje voor. En zorgverzekeraars vergoeden niets meer als de patiënt al dood is.”

Arts wil stap terug kunnen doen na maken medische fout

Ook willen zij dat er structurele begeleiding komt als ze zo’n fout hebben gemaakt, blijkt uit een onderzoek van de Federatie Medisch Specialisten onder ruim 1700 specialisten.

Een medische misser heeft niet alleen voor de patiënt grote gevolgen, maar ook voor de arts. “Het raakt hen dat hun intentie om het goed te doen haaks staat op de gevolgen van een ernstig incident”, aldus de federatie. Volgens de onderzoekers worden veel van de specialisten hierdoor erg onzeker en twijfelen ze of ze hun werk nog wel kunnen doen, met slapeloze nachten als gevolg.

Volgens de belangenorganisatie is de opvang nu niet goed geregeld als een specialist een stap terug wil doen.

Uber krijgt vaste plek op Schiphol

‘Aantal ouderen dat overlijdt door val stijgt fors’

VN waarschuwt dat 300 miljoen kinderen giftige lucht inademen

De organisatie slaat daarom alarm omdat kinderen volgens de organisatie veel meer last van giftige stoffen in de lucht hebben dan volwassenen. Het kan hun longen en ook hersenen beschadigen.

Daarmee leeft een op de zeven kinderen in een gevaarlijke omgeving, zes keer zoveel dan waar de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) naar streeft.

Unicef publiceerde deze cijfers maandag in New York. De cijfers kwamen tot stand na onderzoek en berekeningen van satellietbeelden.


Azië

Vooral kinderen in Zuid- en Oost-Azië, het Midden-Oosten, Afrika en in de regio rond de Pacifische Oceaan leven in vervuilde lucht. Steden met de meest vervuilde lucht in de wereld zijn Onitsha (Nigeria), Zabol (Iran), Gwallor (India), Riyad (Saoedi-Arabië) en Peshawar (Pakistan). Kinderen in Europa en Noord-Amerika ademen de minst vervuilde lucht in.

Het rapport komt een week voor de klimaatconferentie COP 22 in het Marokkaanse Marrakesh, waar extra aandacht is voor luchtvervuiling.

Drie chef-koks over de pompoen: ‘De ideale verbeelding van herfst’

Niven Kunz, chef-kok van het gelijknamige sterrenrestaurant, denkt dat pompoen zo populair is omdat het “veelzijdig, erg lekker en ook nog eens gezond” is. “Het is zoet en zacht van structuur, zodat het ook voor kinderen een aantrekkelijke groente is”, zegt Kunz tegen NU.nl.

Volgens Schilo van Coevorden, die de keuken van het Conservatorium Hotel leidt, is pompoen “de ideale verbeelding van herfst”. “Het geeft een landelijk, warm en knus gevoel, waar we toch naar op zoek zijn: licht in donkere dagen.” Ook merkt hij dat pompoensmaak terug te vinden is in steeds meer producten. “Bijvoorbeeld in bier, thee, marshmallows, sojamelk, Pop-Tarts en Pringles.”


Vitaminen

Aan verse pompoen is een lange lijst van gezondheidsvoordelen verbonden, stellen Van Coevorden en Herbert Hoftijzer van restaurant Fleurie. “Het bevat veel vitamine B2, B9 en bètacaroteen”, aldus chef-kok Hoftijzer. “De vezels zorgen voor een goede darmfunctie en verlaging van het cholesterol. Ook bevat pompoen veel opneembaar ijzer; het is daarmee een uitzondering wat groente betreft.”

“Pompoen is een van de oudste groenten ter wereld en rijk aan vitaminen A, C, E, B6, B11 en mineralen als kalium, calcium, magnesium, ijzer en fosfor”, vult Van Coevorden aan.

“Een hoog gehalte aan vitamine A en antioxidanten (vitaminen C en E) zorgt voor een sterk immuunsysteem en verkleint de kans op welvaartsziekten. Foliumzuur (B11) is een belangrijke speler in het vitamine B-complex en zorgt voor een gezond zenuwstelsel en sterk immuunsysteem. Ook speelt het een belangrijke rol bij de vorming van rode bloedcellen en het DNA.”  


Alle kanten op

Ook de mogelijkheden in de keuken zijn volgens de chef-koks eindeloos. “Met pompoen kun je werkelijk alle kanten op”, zegt Hoftijzer. “Van grillen tot bakken, roosteren, poffen, in taarten, in soep, als saus, in quiche, curry, stamppot, salade, brood, tapenade, salsa, risotto, ravioli.”

De juiste bereiding is belangrijk, maar in principe kun je pompoen volgens Hoftijzer met alle groenten combineren. “Om het simpel te houden: wortel, uien, knoflook, Spaanse peper, sinaasappel, citroenblad en koriander als je soep wil maken. Mocht je iets anders willen maken, bijvoorbeeld stamppot, quiche, of risotto, kijk dan waar je zin in hebt en beperk je tot een paar mooie ingrediënten.”

“Vergeet alleen niet dat pompoen altijd de baas is; al het andere is ondersteunend.”

Hoftijzer denkt dat de consumptie van pompoen de komende jaren alleen maar zal toenemen. “Om de hele simpele reden dat supermarkten er heel veel geld aan kunnen verdienen”, legt hij uit. “Bij ons gaan de pitten en het afval op de composthoop. In het voorjaar gaat de compost de tuin in voor voeding en in het najaar, als bijna alle planten uitgebloeid zijn, is daar de pompoen. Zo simpel als pompoen te verwerken is, zo simpel is het pompoen te verbouwen.”

Abortusartsen pleiten voor gratis anticonceptie

De artsen merken dat bij een bepaalde groep vrouwen financiële overwegingen een rol spelen in de keuze voor anticonceptie. Sinds 2011 zit anticonceptie niet meer in het basispakket voor vrouwen boven de 21 jaar.

    “Je hebt in Nederland de vreemde gewaarwording dat abortus voor vrouwen gratis is en anticonceptie niet. Een deel van de vrouwen gebruikt geen anticonceptie omdat het te duur is, en die komen dan vaker voor een zwangerschapsafbreking terug”, zegt Gabie Raven, voorzitter van het Nederlands Genootschap van Abortusartsen.

    Minister Edith Schippers van Volksgezondheid laat in een reactie weten dat het aantal abortussen in Nederland erg laag ligt. Volgens haar staat dat los van het feit of anticonceptie in het basispakket zit of niet en zou vooral te danken zijn aan goede voorlichting.