Eigen bijdrage ggz leidt tot meer gedwongen opnames

Dit blijkt uit onderzoek van VUmc en GGZ inGeest in samenwerking met de universiteiten van Tilburg, Rotterdam en Nijmegen.

Het doel van de invoering van de eigen bijdrage was om de zorgkosten te verminderen. Dat is volgens de onderzoekers gelukt. Alleen is het grootse deel van 70 miljoen euro aan besparingen tenietgedaan door de 57 miljoen extra kosten voor gedwongen opnamen en acute zorg, stelt het VUmc.


Schizofrenie

“Door het mijden van zorg door mensen met een zware stoornis had de eigen bijdrage bij deze groep meer gedwongen opnamen en crisiscontacten tot gevolg”, zegt VUmc-hoogleraar Aartjan Beekman.

De stijging in de gedwongen opnamen werd vooral veroorzaakt door patiënten met schizofrenie of een bipolaire stoornis.

“Het blijft voor ons als behandelaars onbegrijpelijk dat we allerlei programma’s opzetten om iets te doen aan een toename van verwarde mensen op straat en dat tegelijkertijd de toegang tot goede zorg voor deze patiënten wordt beperkt”, zegt Beekman. “Dat voelt als het paard achter de wagen spannen.”


Helft

Uit eerder onderzoek in opdracht van de patiëntenkoepels Landelijk Platform voor de geestelijke gezondheidszorg (GGz), Patiëntenfederatie Nederland en Ieder(in) bleek eerder dit jaar al dat bijna de helft van patiënten die kampt met psychische problemen, geen gebruik maakt van hulpverleners of medicijnen, vooral vanwege de hoge kosten.

‘Makers van patat en koffie moeten letten op kankerverwekkende stof’

Experts van de EU-lidstaten bereikten daar woensdag in Brussel een akkoord over.

Acrylamide ontstaat bij het frituren, bakken of roosteren met hoge temperaturen van zetmeelrijke producten. Volgens het Voedingscentrum geldt dit vooral voor gefrituurde aardappelproducten en koffie.

Ondanks vrijwillige maatregelen van de industrie is het gehalte in veel producten nog hoog. Daarom komen er nu regels, die wellicht ingaan in het voorjaar van 2019. De Europese Commissie denkt ondertussen na over welke maximale niveaus moeten gaan gelden voor bepaalde voedingsmiddelen.


Koken

EU-commissaris Vytenis Andriukaitis (Gezondheid) is tevreden. “Vandaag hebben we een belangrijke stap gezet om de gezondheid en het welzijn van burgers te beschermen.” Hij denkt dat mensen nu ook thuis bij het koken beter gaan opletten.

De Europese koepel van consumentenorganisaties BEUC verwelkomt het akkoord, maar had liever al bindende limieten gezien.

Vroege overgang kan zorgen voor ‘verhoogd risico’ op depressie

Dat schrijven onderzoekers van The North America Menopause Society.

De wetenschappers onderzochten hoe het kan dat sommige vrouwen in de overgang last hebben van depressieve klachten, terwijl deze bij andere vrouwen uitblijven. Daarvoor hielden zij data bij van 1.306 vrouwen in de leeftijd van 42 tot 52 jaar die nog niet in de menopauze zaten.

Het is al langer bekend dat hormonale wisselingen van invloed kunnen zijn op het ontstaan van depressies. Vrouwen in de overgang zouden daarom een hogere risicogroep vormen op depressies en sombere gevoelens. 


Oestradiol

De wetenschappers richten zich in dit onderzoek specifiek op het hormoon oestradiol, dat valt onder het geslachtshormoon oestrogeen en vooral aanwezig is tijdens de vruchtbare jaren. Oestradiol is van invloed op het ontstaan van serotine, een neurotransmitter die een rol speelt bij depressies.

Wanneer vrouwen dit hormoon langer produceren, wordt de kans op depressieve klachten kleiner. Ook leggen de onderzoekers een verband tussen langer gebruik van de pil en een verminderd risico. Vrouwen die eerder in de menopauze raken en daarmee minder oestrogeen aanmaken, hebben daarmee een verhoogd risico op depressieve klachten. Ook minder menstruatiecycli tijdens de vruchtbare periode kunnen dit risico verhogen, aldus de onderzoekers.

Zo ruim je effectief je huis op en houd je het op orde

Een goed begin is het halve werk. “Als je je huis te rommelig vindt, moet je echt een moment plannen om een begin te maken met opruimen. Je hoeft niet een heel weekend vrij te maken, maar begin gewoon eens met een half uurtje. Anders heb je halverwege geen zin meer”, zegt Ingeborg Koot.

“Begin dus niet met het opruimen van je slaapkamer en uitmesten van je kledingkast, maar met bijvoorbeeld de linkerkant van je kledingkast. (…) Ga voor jezelf dus na welke kamer de meeste irritatie of onrust bij je oproept en begin daar.”

Koot raadt aan om een ‘focusplek’ te hebben waar je alle voorwerpen door je handen laat gaan. “Ga dan niet elk voorwerp dat op een andere plek thuishoort daarnaartoe brengen. Dan zie je in die andere kamer ook weer allemaal dingen die je op wil ruimen.”


Sorteren

Vervolgens ga je sorteren. “Pak alle voorwerpen stuk voor stuk vast en bedenk: wil ik dit houden of wegdoen? De dingen die je wil houden leg je op de plek op één stapel. De dingen die je weg wil doen, kunnen onderverdeeld worden in vuilnis, kringloop en bijvoorbeeld je buurmeisje.”

Mocht je er niet uitkomen: “Tegen klanten die er moeite mee hebben dingen weg te gooien, zeg ik altijd dat ze de kringloop dat voor hen kunnen laten beslissen. Die hebben sorteerders en uiteindelijk komt alles op de goede plek terecht, Neem nu kleding met gaten, die komen bij de voddenman terecht en het geld dat die ervoor geeft, komt bij de kringloop terecht. Ook wordt kapotte kleding vaak gebruikt om nieuwe dingen van te maken, zoals vullingen van autostoelen.” 

Niet alles hoeft weg. “Zoals een lief briefje wat je ooit gekregen hebt, dat moet je bewaren op een mooie plek. Maak bijvoorbeeld een speciale doos voor zulke sentimenten. Het hebben van zulke herinneringen is een rijkdom, in een mooie doos komen die veel beter tot zijn recht dan ergens in een rommella.”


Orde houden

Je huis op orde houden doe je door bijvoorbeeld een kwartier per dag even door het huis te gaan. “Of, zoals wij opruimcoaches zeggen, ‘zigzaggen’. Hang de jassen op de kapstok, leg de kranten op een stapel, ruim de vaatwasser uit. In het weekend kun je hier een half uur voor uittrekken en ook de bovenverdieping meenemen. Ga daarnaast één keer per maand door je stapel met tijdschriften heen en geef ze door aan je vrienden. Anders groeit het boven je hoofd.”

Volgens Koot kan je het huishouden het beste procesmatig bekijken. Zoals bij de was. “Bij veel klanten zie ik dat ze stoppen bij het ophangen en dat ze dan alweer bezig zijn een nieuwe lading te wassen. Op die manier loop je altijd achter de feiten aan. Ga dus pas weer aan een nieuwe was beginnen, als alles opgeruimd is.”


Eenheid

Interieurontwerper Tim de Boers belangrijkste advies om het huis netjes te houden: “Niet te veel spullen hebben.” Heb je die toch? “Dan is het handig om losse spullen weg te stoppen in manden of dozen, in plaats van in een open boekenkast, op een plank of op tafel. Dan staan ze niet in het zicht.”

Zorg ook voor eenheid. “Hoe meer losse spullen, hoe meer onrust in je hoofd. Koop bijvoorbeeld geen gele, rode en groene manden, maar zorg dat ze allemaal dezelfde kleur hebben. Heb je rijst en quinoa in weckpotten staan? Zorg voor dezelfde potten. Zet niet drie verschillende kleine kastjes naast elkaar, want dat oogt rommelig. Koop een grote kast, daar past evenveel in.”

De Boer ziet ook vaak bij zijn klanten dat de hele vensterbank vol staat met verschillende voorwerpen. “Accessoires kan je beter bij elkaar groeperen, met ruimte tussen de verschillende groepen.”

En natuurlijk het meest simpele én meest effectieve advies: ruim je spullen achter je op. “Dus als je thuis werkt en je zit altijd aan de eettafel, haal de spulletjes weg en stop ze in een kast.”

Slowakije eist meer vis in vissticks

Dit zei de Slowaakse premier Robert Fico kort voor een regionale topconferentie woensdag met de leiders van Hongarije, Tsjechië en Polen.

Fico dreigt volgens de BBC met boycotmaatregelen tegen producten uit andere Europese landen als de Europese Commissie niet ingrijpt.

Fico heeft gezegd dat in zijn land er minder vis zit in de vissticks die in Slowakije verkocht worden, dan die bijvoorbeeld in Oostenrijk met hetzelfde merk en dezelfde verpakking over de toonbank gaan. Volgens Fico doet zich dit oneerlijke verschijnsel ook voor in onder meer pakken wasverzachter en koffie.

Fico gaat komende week met de voorzitter van de Europese Commissie, Jean-Claude Juncker, over de discriminatie praten. Hij doet dat niet alleen namens Slowakije, want ook andere Oost-Europese landen hebben geklaagd dat ze soms minder waar voor hun geld krijgen dan rijkere EU-lidstaten.

Deskundigen twijfelen aan behandeling baby’s geboren met 24 weken

Deskundigen schrijven in Trouw zich zorgen te maken om de toekomst van kinderen die wel worden behandeld.

Nu is de regel dat artsen baby’s geboren na 24 weken behandelen, tenzij ouders zeggen dat niet te willen. Kinderarts en ontwikkelingspsycholoog Nynke Weisglas-Kuperus en emeritus hoogleraar kindergeneeskunde Pieter Sauer willen dat artsen niet behandelen, tenzij ouders daar explicitet om vragen. 

Beiden werkten mee aan onderzoek waaruit bleek dat maar een op de vier extreem premature baby’s op hun tweede verjaardag helemaal gezond is. Neonatoloog Monique Rijken beaamt dat in de krant.

“Ik maak me ernstige zorgen om hun verdere ontwikkeling. Zeker als een kind een beperking heeft op meerdere gebieden kan het lastig worden om te voldoen aan de eisen van school, of later van werk.”

Rijken ziet echter het voorstel van Weisglas-Kuperus en Sauer niet snel gebeuren. “Wij zien kinderen met forse beperkingen, maar ook kinderen die zich net als anderen ontwikkelen. Die groep wil je een kans geven.”